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过敏性紫癜早治疗

2022-01-06

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7岁的小乐,早晨起床后突然出现双脚脚踝的肿痛,后来又蔓延到双膝,送医院就诊,经相关检验诊断为过敏性紫癜。 过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。致病原因有感染、食药过敏、花粉、昆虫咬伤等,但过敏原因难以确定。此病发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积,激活补体,导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症,使血管壁通透性增高,从而产生各种临床表现。临床可以分为五型:单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型。 过敏性紫癜好发于四肢伸侧,尤其是双下肢和臀部。皮损对称分布,成批出现,容易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫癜,伴有腹痛、腹泻、便血,甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜;伴有关节肿胀、疼痛,甚至关节积液者称为关节型紫癜;伴血尿、蛋白尿,肾损害者称为肾型紫癜。合并以上两个以上表现的称为混合型。 过敏性紫癜该如何防治?首先,要积极寻找、治疗可能的病因,明确过敏原避免接触。药物治疗方面,有感染因素者可选用适当的抗生素;抗组胺药适用于单纯型紫癜,可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等;氨苯砜在病症早期选用有效;糖皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜;顽固的慢性肾炎患者,可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤,可与糖皮质激素联合应用;发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛、芬必得;腹痛者用山莨菪碱口服或肌注,或阿托品肌注。此外,血浆置换能有效清除血循环中的免疫复合物,从而防止血管阻塞和梗死,适用于血浆中存在大量免疫复合物的腹型、肾型患者。 过敏性紫癜病程1-2周左右,一般预后良好,少数患者会反复发作,甚至少部分肾型转化为紫癜性肾炎,最终转化为肾功能不全,所以,患上此病一定要引起警惕,及早就医。
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