外用激素不当可致马拉色菌毛囊炎
2021-09-29
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中学生小王胸前出现散在小疙瘩,自己用皮炎平软膏外涂数日,小疙瘩没去掉,结果反而出现许多小脓疱,而到我所诊治。经询问病史,结合皮损真菌镜检,确诊为一例马拉色菌毛囊炎,罪魁祸首是外涂皮炎平软膏。
马拉色菌毛囊炎是由糠秕马拉色菌引起的毛囊性皮肤真菌病,它是人体皮肤正常菌群之一。在促发因素影响下(如使用皮炎平软膏)在毛囊内大量繁殖,马拉色菌的过度繁殖,皮脂的潴留,细胞碎片的积聚和游离脂肪酸的刺激,导致阻塞的毛囊扩张,继而破裂,内容物释入组织而产生炎症。
该病好发于皮脂腺丰富的部位,如胸前、背上部、双肩、颈部,少数见于前臂等。皮损呈弥漫性或散在性,多呈对称性。皮疹为圆顶状毛囊红色小丘疹,间有毛囊性小脓疱,可挤出粉状物,周边有红晕。本病可并发面部痤疮,长期使用广谱抗菌素及服用糖皮质激素的病人易患本病。
治疗本病,一般外用抗真菌药效果不好,因为此病侵犯毛囊,部位较深,需使用渗透性好的外用抗真菌药,如联苯苄唑酊或霜、环吡酮胺软膏等。外用二硫化硒或2%酮康唑香波洗澡,每天一次,在患部擦至发泡后,停留5分钟,清水冲干净,与上述外用药联合应用有协同作用。亦可在医生指导下口服抗真菌药伊曲康唑,每日两次,每次200毫克,连服1周,一月后可再连服1周;或饭后口服氟康唑50毫克,连服7-14天。
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